第１号様式（第３条関係）

平成　　年度障がい者スポーツ団体地域活動支援事業費補助金交付申請書
　
第　　　　　　　　　号
平成　　年　　月　　日

　大分県障がい者体育協会
　　会　長　　首　藤  　 忍　　殿

　　　　　　　　　　   　　  　　（申請者住所）
　　　　　　　　　　　     　　　（申請者名）
                                        　　　　 会　長  　　　　　　　　　印

　平成　　年度において、下記のとおり障がい者スポーツ団体地域活動支援事業を実施したいので、補助金　　　　　　円を交付されるよう、障がい者スポーツ団体地域活動支援事業費補助金交付要綱第３条の規定により、関係書類を添えて申請します。

記

１　 事業完了予定年月日　　　平成　　年　　月　　日

２　 団体の年間目標（「競技力向上」を目的としたもの：数値・指標等）

	

３　添付書類
（１）事業計画書（第２号様式）
（２）活動計画表（第３号様式）
（３）収支予算書抄本
（４）その他会長が必要と認める書類

第２号様式（第３条関係）
平成　　年度障がい者スポーツ団体地域活動支援事業計画書

「団体の年間目標」を達成する関連事業の概要	
事業名

実施日時	平成　　年　　月　　日（　）	
実施場所		
主催者・共催者
	主催：
共催：
	
参加者数
（選手・役員別）	　　　　　　名
（選手：　　名、役員：　　名）	
所要経費
（単位：千円）

	費　目	金　額	積　算　内　訳	
	（収入）
協会補助金

自己負担

計	

大分県障がい者体育協会から

	
	（支出）

計			
　※　事業が複数ある場合は、本計画書を複数提出のこと。（    ）は変更前。

第３号様式（第３条関係）

平成　　年度障がい者スポーツ団体地域活動支援事業活動計画表

「団体の年間目標」を達成する関連事業の実施スケジュール	
	大会名・練習（合宿・遠征）予定	実施場所	見込経費	
   ４月
				
   ５月
				
   ６月
				
   ７月
				
   ８月
				
   ９月
				
 １０月
				
 １１月
				
 １２月
				
   １月
				
 　２月
				
   ３月

　※　事業が複数ある場合は、本計画表を複数提出のこと。

第４号様式（第４条関係）

平成　　年度障がい者スポーツ団体地域活動支援事業変更承認申請書

第　　　　　号
年　　月　　日

　大分県障がい者体育協会
　　会　長　　　　　　　　　　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（申請者住所）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（申請者名）　　　　　　　　　　　印

　　　　　年　　月　　日付け　　　第　　　号で交付決定通知のあった　　　　年度障がい者スポーツ団体地域活動支援事業について、下記のとおり変更したいので承認されるよう、障がい者スポーツ団体地域活動支援事業費補助金交付要綱第４条第１項第２号の規定により申請します。

記

　１　変更の理由

　（備考）
　　　以下、第１号様式の記の２以下に準じて作成するものとし、変更前と変更後が比較対照できるよう、変更部分を２段書きにし、変更前をかっこ書きで上段に記載すること。

第５号様式（第５条関係）

平成　　年度障がい者スポーツ団体地域活動支援事業費補助金交付決定通知書

第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　大分県障がい者体育協会
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　会　長

　　　　　年　　月　　日付け　　　第　　　号で交付申請のあった　　　　年度障がい者スポーツ団体地域活動支援事業費補助金については、下記のとおり交付することに決定したので、障がい者スポーツ団体地域活動支援事業費補助金交付要綱第５条の規定により通知します。

記

　１　補助金の交付決定額　　　金　　　　　　　　　　　　　　　円

　２　補助条件
　（１）次の要件を満たすこと。
　　ア　練習会及び県外遠征等は、競技力向上に資すると判断できる内容であること。
　　イ　活動年度当初に、障がい者スポーツ団体として掲げる「活動目標」を設定し、目標に則した活動内容であること。
　　ウ　補助については、原則として年１回とする。
　（２）補助事業の内容又は経費の配分の変更（会長が定める軽微な変更を除く。）をする場合は、補助事業変更承認申請書（第４号様式）を会長に報告し、その承認を受けること。
　（３）補助事業を中止し、又は廃止する場合は、会長の承認を受けること。
　（４）補助事業が予定の期間内に完了しない場合又は補助事業の遂行が困難となった場合は、速やかに会長に報告し、その指示を受けること。
　（５）この補助金に係る収入及び支出を明らかにした預金通帳、金銭（預金）出納簿等の帳簿及び契約書、領収書等の証拠書類は、補助事業が完了した日の属する年度の翌年度から起算して５年間整備保管すること。
　（６）補助事業によって取得し、又は効用の増加した財産（以下「財産」という。）は、会長の承認を受けないで、補助金の交付目的に反して使用し、譲渡し、交換し、貸付け又は担保の用に供してはならないこと。ただし、減価償却資産の耐用年数等に関する省令（昭和４０年大蔵省令第１５号。以下「大蔵省令」という。）に定められている財産については、大蔵省令に定められている耐用年数に相当する期間を経過している場合はこの限りではないこと。
　（７）財産は、財産管理台帳及びその他関係書類を整備保管し、補助事業の完了後においても善良な管理者の注意をもって管理するとともに、補助金の交付目的に従って、その効率的な運用を図ること。
　（８）財産のうち、１件当たりの取得価格が５０万円以上のものを処分しようとするときは、あらかじめ会長の承認を受けること。ただし、大蔵省令に定められている財産については、大蔵省令に定められている耐用年数に相当する期間を経過している場合はこの限りではないこと。
　（９）会長の承認を受けて財産を処分したことにより収入があった場合は、その収入の全部又は一部を協会に納付させることがあること。
　（10）会長の定める軽微な変更の範囲は、補助金の額に変更を及ぼさない変更で、次のとおりとする。
　　ア　補助金の交付目的に反しない事業内容の変更
　　イ　補助対象経費の２０パーセント以内の増減
第６号様式（第８条関係）

平成　　年度障がい者スポーツ団体地域活動支援事業費補助金交付請求書

第　　　　　号
年　　月　　日

　大分県障がい者体育協会
　　会　長　　　　　　　　　　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（請求者住所）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（請求者名）　　　　　　　　　　　印

　　　　　年　　月　　日付け　　　第　　　号で交付決定通知のあった　　　　年度障がい者スポーツ団体地域活動支援事業費補助金を精算払（概算払）の方法により交付されるよう、障がい者スポーツ団体地域活動支援事業費補助金交付要綱第８条の規定により請求します。

記

補助金交付
決定額	既受領額
	
今回請求額
	残額
	事業完了
(予定)年月日	備　考
	
        　 円

	           円

	           円

	           円

	

第７号様式（第９条関係）

平成　　年度障がい者スポーツ団体地域活動支援事業実績報告書

平成　　年　　月　　日

　大分県障がい者体育協会
　　会　長　　首　藤　　忍  殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　      

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（報告者住所）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（報  告  者）　　　　　　　　　　  印

平成　　年　　月　　日付け大障体協第　　　号で交付決定通知のあった平成　　年度障がい者スポーツ団体地域活動支援事業について、下記のとおり実施したので、障がい者スポーツ団体地域活動支援事業費補助金交付要綱第９条の規定により、その実績を関係書類を添えて報告します。

記

１　事業完了年月日　　　　　　　　　　　　　　平成　　年　　月　　日

２　団体の年間目標

３　上記２に対する実績（達成率や達成状況等を記入のこと）及び評価

４　添付書類
（１）事業実績書（第８号様式）
（２）活動実績表（第９号様式）
（３）収支決算（見込）書抄本
（４）その他会長が必要と認める書類（領収書の写し）

第８号様式（第９条関係）

平成　　年度障がい者スポーツ団体地域活動支援事業実績書

「団体の年間目標」を達成する関連事業の実績	
事業名
		
実施日時	平成　　年　　月　　日	
実施場所		
主催者・共催者
		
参加者数
（選手・役員別）	　　　名
（選手：　　名、役員：　　名）	
所要経費
（単位：円）

	費　目	金　額	内　訳	
	（収入）
協会補助金

自己負担

計	

	
大分県障がい者体育協会

	（支出）

計	

	

　※　事業が複数ある場合、本実績書を複数提出のこと。

第９号様式（第９条関係）

平成　　年度障がい者スポーツ団体地域活動支援事業活動実績表

「団体の年間目標」を達成する関連事業の実績	
	大会名・練習（合宿・遠征）	実施場所	経費	
   ４月

	
	
   ５月	

	
   ６月	

	
   ７月

	
	
   ８月

	
	
   ９月

	
	
 １０月

	
	
 １１月

	
	
 １２月

	
	
   １月

	
	
 　２月

	
	
   ３月

	

　※　事業が複数ある場合、本実績表を複数提出のこと。

第１０号様式（第１０条関係）

平成　　年度障がい者スポーツ団体地域活動支援事業費補助金の額の確定通知書

第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　大分県障がい者体育協会
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　会　長

　　　　　年　　月　　日付け　　　第　　　号で提出のあった　　　　年度障がい者スポーツ団体地域活動支援事業実績報告書に基づき、　　　　年　　月　　日付け　　　　第　　　号による交付決定通知に係る補助金の額　　　　　　　　　　　　円については、金　　　　　　　　　　　　円に確定したので、障がい者スポーツ団体地域活動支援事業費補助金交付要綱第１０条の規定により通知します。